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Que hablan de Ojo Seco

Osmolaridad y Osmoprotecci贸n en Ojo Seco

 

  1. 驴Cu谩l es la importancia de la osmolaridad cuando hablamos de Ojo Seco?

La osmolaridad mide el grado de concentraci贸n de los solutos disueltos en un l铆quido, y en la l谩grima en concreto, mide la concentraci贸n de sales.

En la enfermedad de ojo seco, al haber menor cantidad de l谩grima, ya sea por una disminuci贸n de la producci贸n y/o aumento de la evaporaci贸n de la misma, se produce un aumento de la osmolaridad.

Esto conlleva la inflamaci贸n de la superficie ocular, ya que la hiperosmolaridad es t贸xica para las c茅lulas del epitelio corneal provocando un da帽o progresivo que provoca la apoptosis celular y liberaci贸n de citokinas proinflamatorias y alteraci贸n neurotr贸fica que se retroalimentan provocando el 鈥渃铆rculo vicioso鈥 del ojo seco.

Debido a este proceso, la pel铆cula lagrimal inestable y la inflamaci贸n en la superficie ocular producen una fluctuaci贸n en la visi贸n, adem谩s de s铆ntomas de disconfort como la sensaci贸n de arenilla, escozor y ardor.

El valor normal de osmolaridad es de 302 +/- 8 mOsml/L. El ojo seco se suele acompa帽ar de una osmolaridad mayor de 308 mOsml/L o de una diferencia entre ambos ojos de 8 mOsml/L-.

 

  1. 驴Qu茅 son los osmoprotectores?

Son sustancias que protegen de la hiperpresi贸n osm贸tica que provoca el da帽o celular y su consecuente apoptosis. Protegen del da帽o progresivo de las c茅lulas caliciformes, responsables de la secreci贸n de mucina, fundamental para la adhesi贸n de la pel铆cula lagrimal en el epitelio de la superficie ocular.

 

  1. 驴Son todos los osmoprotectores iguales?

No todos los osmoprotectores son iguales ni tienen la misma procedencia (algunos son de origen vegetal, otros sint茅tico, etc.), aunque todos pretenden el mismo fin: proteger a la c茅lula del epitelio corneo-conjuntival del estr茅s generado por el aumento de la hiperosmolaridad de la pel铆cula lagrimal.

La glicina la beta铆na, la trealosa, el eritritol o la L-carnitina son osmoprotectores que podemos encontrar en las l谩grimas artificiales. Estos suponen una gran ayuda y enriquecimiento de las propiedades de esa l谩grima, donde la base debe ser el 谩cido hialur贸nico de alto peso molecular y sin conservantes.

 

  1. 驴Crees que es importante que una l谩grima artificial cuente tanto con una osmolaridad adecuada como con agentes osmoprotectores?

Es fundamental que la l谩grima artificial sea hipoosmolar para compensar la hiperosmolaridad propia del ojo seco y, adem谩s, que contenga osmoprotectores que protejan del da帽o tanto del epitelio corneal como del epitelio conjuntival y que ayuden en la regeneraci贸n de la superficie ocular.

Bibliograf铆a

Mar铆a Gessa Sorroche, Unidad de C贸rnea y Superficie Ocular, Hospital Universitario Virgen Macarena.

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